ATM é a abreviatura de Articulação Temporomandibular. Localizam-se entre a mandíbula e o crânio na região anterior à orelha, do lado direito e esquerdo. Essas articulações possibilitam os movimentos da boca como abertura,fechamento, e funções como mastigar, falar e engolir.

As alterações funcionais do sistema mastigatório pela DTM são muito comuns na população em geral. Cerca de 60% dos indivíduos apresentam pelo menos um sinal de DTM como o ruído na Articulação Temporomandibular (ATM), e pelo menos 33% sofrem como dor na face ou na ATM. Em 99% dos casos, o tratamendo destes pacientes envolve terapia clinica como fisioterapia, terapia cognitivo comportamental, termoterapia, dentre outros. A cirurgia articular esta indicada em casos isolados em que a terapia clínica não invasiva não surtiu efeito, ou em casos de alterações intra articulares severas como tumores, anquilose, fraturas, dentre outros.

4Existem diversas modalidades cirúrgicas para tratamento da ATM, todas elas devem ser associadas a acompanhamento e tratamento clínico. Cada caso apresenta uma indicação precisa, e o diagnóstico assim como as modalidades de tratamento devem ser bem discutidas entre profissional e paciente.

ARTROCENTESE

Trata-se de um procedimento minimamente invasivo em que o cirurgião bucomaxilofacial realiza a lavagem da articulação no intuito de remover fatores inflamatórios intra articulares, além de promover a lise de aderencias articulares. O intuito da Artrocentese é proporcionar uma melhora rapida da artralgia e de sintomas como por exemplo limitação de abertura de boca e travamento, permitindo que o paciente consiga executar com eficácia os exercícios de fisioterapia. A artrocentese realizada de forma isolada não é indicada. 

ARTROSCOPIA
Artroscopia também é um procedimento minimamente invasivo que proporciona os mesmos beneficios da artrocentese com a vantagem adicional de possibilitar a visualização dos componentes internos da articulação. Isso é possivel pois este procedimento é realizado por meio de um artroscópio, aparelho similar as câmeras de vídeo utilizadas nas cirurgias de joelho. Desta forma, através da artroscopia, podemos realizar diagnóstico preciso dos componentes internos da articulação (capsulite, aderências, perfuração de disco, dentre outros) além de realizar procedimentos por meio de instrumentação, no intuito de tratar essas desordens a promover alívio da dor. É um procedimento realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, e como todos os outros requer acompanhamento e tratamento clínico de suporte.

CIRURGIA ABERTA DA ARTICULAÇÃO
A cirurgia aberta da ATM esta indicada para casos cirúrgicos em que o campo operatório via artroscopia é insuficiente, sendo necessário um pequeno acesso cirurgico próximo a orelha. As principais indicações são artroplastia da articulação, anquilose, processos patológicos da cabeça da mandíbula, reposicionamento ou remoção cirúrgica do disco articular, protese total de ATM, dentre outras. O intuito deste procedimento é reparar, quando possível componentes articulares, e devolver função e qualidade de vida ao paciente. Quando necessária, a cirurgia aberta da ATM é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral, sendo realizado acompanhamento clínico e fisioterapêutico.




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